ご予約・ご相談 ※注意事項をお読みになりご予約をください 予約について 当院は予約制をとっており、あらかじめ治療内容に合わせて専用の器具を滅菌、消毒のうえ準備してお待ちしておりますので、下記の事を お守りくださいます様お願いいたします。 連絡の無いキャンセルは他の患者さんにもご迷惑をおかけすることになりますのでお控えください。 やむを得ない都合や体調の変化で予約をキャンセルされる際は必ずお電話にてご連絡ください。 私達は皆さんをお待たせしない様に努力は続けてまいりますが、 急患の方の来院、予想外の治療時間の延長などでお待たせしてしまう場合もあります。どうぞご理解とご協力を賜りますようお願いいたします。 ネット予約時の注意事項 こちらは仮予約となります。予約決定ではございません。医院よりメールまたはお電話でご連絡しますので、お待ちください。連絡がない場合はクリニックまでご連絡ください。 医院よりメールをお送りしていますが、メール受信設定に制限をかけている場合はメールが届きません。 その場合はお電話にてご予約を下さい。 予約状況によりご希望に添えない場合もございますので予めご了承くださいませ。 (※)印は必須項目です。入力のない場合は送信することができません。 お名前 (※) 患者さんの年齢 (※) お電話番号 (※) メールアドレス (※) お問合せ内容(※) 歯が痛い 歯周病治療 クリーニング その他 ご予約希望日(ご予約の方のみ) 【 月・火・水・金 】10:00〜13:00 / 15:00〜19:00【 土 】10:00〜13:00 ※予約日は翌診療日から2日以降(休診日を除く)でご選択ください 予約第1希望日 (月) 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 (日) 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 (時間) 10時台 11時台 12時台 15時台 16時台 17時台 18時台 予約第2希望日 (月) 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 (日) 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 (時間) 10時台 11時台 12時台 15時台 16時台 17時台 18時台 備考欄(ご相談内容はこちら) 上記の内容でよろしいでしょうか? 内容の確認ができましたら、下記「送信する」ボタンを押してください。